Community Health Nursing in Shomron (2002–2023) סיעוד בריאות קהילתי בשומרון

This essay is in English below.

ראה כתבה הנ"ל בעברית, אז באנגלית

Community Health Nursing in Shomron (2002–2023)

Over two decades as a community and school nurse in Shomron, I witnessed both the power of trust-based care and the systematic erosion of Israel’s once-robust public health infrastructure. My experience underscores some major concerns:

סיעוד בריאות קהילתי בשומרון (2002–2023)

במשך שני עשורים כאחות בית ספר בשומרון, תחת קבלנים: משרד הבריאות, האגודה לבריאות, נטלי, ופמי, הייתי עדה הן לכוחו של טיפול מבוסס על בנית אמון והן לירידה של תשתית בריאות הציבור החזקה של ישראל בעבר. ניסיוני מדגיש דאגות עיקריות:

1. אמון וכשירות תרבותית מניעים עמידה בדרישות החיסונים

בעמנואל, עיירה חרדית ברובה, לא התרחשו התפרצויות של מחלות שניתן למנוע באמצעות חיסונים. הדבר נבע מבניית אמון ארוכת טווח, נוכחות עקבית וטיפול תואם תרבותית. אפילו משפחות שהססנו מחיסונים בחרו בהיענות חלקית כאשר פנו אליהן בהבנה ובכבוד. הספרות תומכת בכך: סיעוד מבוסס קהילה ורגישות תרבותית משפר את התוצאות. אנא שאלו - האם הקבלן הנוחכי תומך בזה?

2. ניהול בירוקרטי והיררכי פוגע בבריאות הציבור

משנת 2005 לערך, סיעוד בבתי הספר עבר מביקורים שבועיים לכיסוי מתחלף וממוקד משימות בבתי ספר רבים. האחיות הפכו למחסנות נודדות, ללא יכולת לעקוב אחר הפעולות או לבנות קרבה. ההנהלה התעלמה הן ממניעים רוחניים והן מתובנות מהשטח, ואכפה מדיניות נוקשה מלמעלה למטה ללא מנגנוני משוב. אחיות דתיות, במיוחד בקהילות חרדיות, נתקלו בהתנשאות, תוך התעלמות ממחקרים התומכים בתפקיד החיובי של זהות דתית בתחום הבריאות (Héliot et al., 2019).

3. הסכמה ללא תקשורת מולידה חוסר אמון

מדיניות מאז 2015 אפשרה מתן חיסונים על סמך הצהרת בריאות שנחתמה חודשים קודם לכן. הנהלה אמרו לאחיות לא ליצור קשר עם הורים לקבלת הבהרו- חתימה על הצהרת בריאות בקיץ לפני שנת לימודים היא הסכמה לחיסון שינתן חודשים אחרי הודעה על מועד חיסון אחד וגם חתימה על הצהרת בריאות צריך להיות מספיק אישור מהורים, עם זאת, ניסיון מעשי הראה כי הדבר הוביל לבלבול ולכעס של הורים ! אמון נשחק כאשר הליכים רפואיים מבוצעים ללא הסכמה מדעת ועדכנית - במיוחד בקהילות עם גישה דיגיטלית מוגבלת, אנא שאלו - כיצד קיבלה ההנהלה את המשוב וההתנגדויות של האחיות?

4. מהמשכיות לפירוק: דעיכת הסיעוד הקהילתי

פעם, אותה אחות ליוותה משפחות מלידה ועד גיל ההתבגרות, ועבדה הן במרפאות (טיפת חלב) והן בבתי ספר. זה טיפח אמון, גילוי מוקדם של בעיות בריאות והיענות לחיסונים. המשכיות זו נעלמה. כיום, אחיות עמוסות יתר מכסות עד 16 בתי ספר, מה שמבטל את המעקב ומצמצם את תפקידן לנקודות נתונים.

5. רווח על פני בריאות הציבור

ככל ששירותי הבריאות הפכו לקבלני משנה והופרטו, מדיניות חיסכון בעלויות העדיפה את המהירות על פני הבטיחות. אחיות נאלצו לתת הרבה חיסונים ביום. טעויות הפכו לבלתי נמנעות - כפי שנראה בתקרית בשנת 2022 של חיסון DTaP במינון כפול .בעיר פתח תקווה אחיות מנוסות עזבו. אנא שאלו - כיצד קיבלה ההנהלה את המשוב וההתנגדויות של האחיות להספקים?

6.פחות זמינות חיסונים - בעבר הורים יכלו להשלים חיסונים במרפאות מקומיות. המרפאות פועלות בשעות אחר הצהריים ובימי שישי. זה הופך את השירות לנוחה יותר עבור ההורים שבד"כ מכירים את האחות במרפאה יותר מאחות בה"ס, שנוחכת הרבה פחות. יש להחזיר את השירות הזה.

סיכום וקריאה לפעולה

שחזור טיפול מבוסס אמון ומרכז קהילה חיוני לשיקום בריאות הציבור. זה דורש:

חידוש נוכחות אחות קבוע בבתי הספר

חידוש אפשרות להשלים חיסוני בה"ס גם במרפאות, שיש שעות יותר נוחות ומגוונות למשפחות.

עדכון הליכי הסכמה לחיסונים כדי להבטיח הסכמה מדעת אמיתית.

העצמת אחיות לספק טיפול התואם תרבותית.

יצירת מנגנונים למשוב מלמטה למעלה.

סיום פרקטיקות המתייחסות לבריאות הציבור כאל מיזם למטרות רווח.

התפרצויות החצבת בישראל והספקנות הגוברת בנוגע לחיסונים אינן רק אשמתן של "אוכלוסיות שאינן מצייתות" אלא תוצאה של ניתוק כלל-מערכתי. בריאות הציבור חייבת להיות אישית, לא עסקית. אם אנחנו רוצים אמון, עלינו להשקיע במערכות יחסים - לא רק ביעילות.

Community Health Nursing in Shomron (2002–2023)

1. Trust and Cultural Competence Drive Vaccine Compliance

In Imanuel, a largely Haredi town, no outbreaks of vaccine-preventable illnesses occurred. This was not due to blind compliance but the fruit of long-term trust-building, consistent presence, and culturally congruent care. Even vaccine-hesitant families opted for partial compliance when approached with understanding and respect. Literature supports this: community-based, culturally sensitive nursing improves outcomes (Schim et al., 2007).

2. Bureaucratic and Hierarchical Management Undermines Public Health

From around 2005, school nursing shifted from weekly visits to rotating, task-oriented coverage across many schools. Nurses became itinerant vaccinators, unable to follow up or build rapport. Management dismissed both spiritual motivations and field-based insights, enforcing rigid top-down policies without feedback mechanisms. Religious nurses, particularly in Haredi communities, were met with condescension, ignoring research that supports the positive role of religious identity in healthcare (Héliot et al., 2019).

3. Consent Without Communication Breeds Distrust

A national policy since 2015 allowed mass vaccination based on a health declaration signed months earlier. Nurses were discouraged from contacting parents for clarification. Yet real-world experience showed this led to confusion and parental anger. Trust is eroded when medical procedures are conducted without informed, current consent—especially in communities with limited digital access.

4. From Continuity to Fragmentation: The Decline of Community Nursing

Once, the same nurse accompanied families from birth through adolescence, working both in clinics (tipat chalav) and schools. This fostered trust, early detection of health issues, and vaccine compliance. That continuity has vanished. Now, overworked nurses cover up to 16 schools, eliminating follow-up and reducing their role to data points in a metric-obsessed system.

5. Profit Over Public Health

As health services became subcontracted and privatized, cost-saving policies prioritized speed over safety. Nurses were pushed to administer 40–50 vaccines per day. Mistakes became inevitable—as seen in the 2022 incident of a double-dose DTaP vaccination. Experienced nurses left; new hires were undervalued. Management dismissed concerns as insubordination, fostering a climate of fear rather than evidence-based adaptation.

6. Less vaccine availability - parents used to be able to complete vaccines at local clinics, which have afternoon and Friday hours. Community members are more acquainted with nurses at these clinics. This service should be reinstated.

Conclusion and Call to Action

Restoring trust-based, community-centered care is vital to rebuilding public health. This requires:

Reinstating weekly nurse presence in schools.
Revising vaccine consent procedures to ensure genuine informed consent.
Empowering nurses to provide culturally congruent care.
Creating mechanisms for bottom-up feedback.
Ending practices that treat public health as a for-profit enterprise.

Israel’s measles outbreaks and growing vaccine skepticism are not merely the fault of “noncompliant populations” but a consequence of system-wide disconnection. Public health must be personal, not transactional. If we want trust, we must invest in relationships—not just efficiency.

Israelis cannot allow its security issues to overshadow the need to monitor our public services. Question the compartmentalization of medical care. Question the business of medicine

Search This Blog

Bass Report